对口帮扶｜郭玮：驻点专家联合学科力量化解术中难题

       他传授知识，向当地医务人员输出前沿专科动态；

       他教学相长，主动了解基层医疗现状和患者群体情况；

       他服务大众，让患者在家门口享受大医院的优质治疗；

       他便是中山大学附属第一医院骨-显微医学部脊柱外科郭玮主治医师。

       2021年1月初，郭玮主治医师作为中山一院第三批医疗队成员来到封开县人民医院，进行为期一年的“组团式”帮扶工作。“来到封开，我的初衷就是提升当地医院诊疗水平，使群众在家门口获得高水平的医疗服务。”

 
       因地制宜

       提升骨科诊疗能力和技术水平

       封开县地处两广交界处，全县以山地为主，交通欠佳，当地群众骨科疾病常见，其中以腰椎和膝关节的退行性变、骨质疏松症最为多见。郭玮医生到任后即担任骨科副主任，并迅速投入到医院和科室的日常工作中。

       他很快了解到骨科即将从外科中分离出来独立运转，但科室面临医护人员少、医疗任务重的问题。此外，由于骨科长期缺乏技术指导，只能治疗简单外伤和骨折，开展清创缝合、椎体成型、关节置换等不复杂的手术。若遇到如腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱肿瘤等病例，患者只能往上级医院转诊。
 
 

郭玮医生带教当地骨科医生进行脊柱患者的体格检查

       结合实际了解到的情况，郭玮医生着重完善了脊柱外科相关的诊疗技术和手术操作培训，向当地医生介绍了脊柱外科学最新指南、相关知识的查阅工具及方法，及时更新诊疗认知，进行教学查房，开展手术带教。
 

郭玮医生讲解和演示脊柱手术的操作步骤

       成功实施封开县首例

       椎管内肿瘤切除术
 
       郭玮医生刚一到任，封开县人民医院骨科就接诊了一位76岁，腰痛20余年的男性。该患者右下肢放射性疼痛1年，MRI提示骶1水平椎管内肿瘤，神经鞘瘤可能性大。

       郭玮医生立即组织当地骨科邓武主任、陈懋球主任、洪诗鹏医生、陈超文医生等共同讨论并制订详细的诊疗方案，专家团队决定先对患者进行增强磁共振检查，明确肿瘤的大小、性质和边界，再进行肿瘤切除手术。2021年1月15日，在封开县人民医院手术室，郭玮医生主刀对该患者实施了椎管内肿瘤切除术。

郭玮医生从摆放体位开始，逐步指导当地医生进行正确的脊柱外科术前准备

       术中探查时，郭玮医生见患者右侧骶1神经根已经完全被肿瘤包裹，没有明显神经结构，骶1椎体部分骨质被压迫、吸收。由于患者右踝尚可跖屈，若完全切除肿瘤可能丧失这一重要功能。

       于是，郭玮医生立即请中山一院脊柱外科主任万勇教授进行术中会诊，“患者的神经根完全瘤化但仍存留相应节段运动功能，说明已经有其它节段神经根进行代偿支配，所以可以在不影响正常活动的前提下，将瘤化的神经根完全切除，缓解疼痛的症状。”万勇教授在会诊时说道。

       郭玮医生根据会诊意见，将已经完全瘤化的右侧骶1神经根完整切除。术后，患者右下肢疼痛症状缓解，右踝活动功能得到完全保留。
 

郭玮医生实施手术操作并对当地医生进行讲解和带教

 
       据悉，此手术为封开县人民医院有史以来首例椎管内肿瘤切除术，标志着封开县人民医院实现了脊柱肿瘤诊治的新突破。同时，此次手术得到了中山一院脊柱外科的大力支持，术中两院建立起了交流、合作的会诊机制，为今后封开人民就医提供了更便利的通道。
 

术后，患者右下肢疼痛症状缓解，右踝活动功能完全保留

       基层乡村医疗科普工作任重道远

       在医疗工作之余，郭玮医生每月还跟随帮扶团队参与乡镇以及村庄的义诊活动，给乡村群众送医送药。由于当地群众多以务农为主，工作十分劳累，因此腰腿痛等关节退变疾病较为常见，每次义诊前来咨询问诊的患者多达数十人。
 

郭玮医生在义诊过程中为患者分析病情

郭玮医生在义诊时为患者进行体格检查

 
       有的患者得到治疗意见和药物后十分高兴，甚至会当场打电话叫亲友一同前来就医。郭玮医生说：“基层乡村的医疗科普工作还任重道远，当地多为留守老人，保健意识薄弱，科学知识匮乏。在义诊过程中，我时常提醒和建议现场的群众将健康知识传授给身边的亲友。”
 

郭玮医生在和同事讨论病情

医疗队员合影

       时间已逝，情谊不变，“我的帮扶工作虽然结束了，但中山一院和封开县人民医院将继续紧密合作、频繁交流，为基层群众带来更好的医疗服务。”郭玮医生表示，一年的帮扶工作使他成长和获益许多，他也将在今后的工作中继续寻找机会为封开人民服务，为封开的医疗事业发展添砖加瓦。

 
（来源：帮扶封开医疗队、人力资源处、新闻中心）